ФИБРОМИАЛГИЯ

Что такое фибромиалгия?

 

Фибромиалгия – заболевание, проявляющееся болью в мышцах и суставах, а также хронической усталостью и крайней утомляемостью.  Характерным для него является тот факт, что симптомы не ослабевают, сколько бы вы ни отдыхали.  

      Хотя термин «фибромиалгия» введен сравнительно недавно. Современная концепция фибромиалгии была создана Smythe и Moldofsky в середине 1970-х годов. Они ввели новый термин «фибромиалгия». Окончание -алгия говорит о том, что это состояние в большей степени обусловлено болевым синдромом, чем воспалением соединительной ткани (-итис). Авторы определили наличие локальной повышенной чувствительности - так называемые болевые точки, как характерный симптом фибромиалгии. Кроме того, они установили, что у пациентов с фибромиалгией часто наблюдаются нарушения сна.

      По мнению большинства экспертов, фибромиалгия представляет собой мультисимптомное заболевание, характеризующееся центральными нарушениями восприятия боли.

     Многочисленными исследованиями показано, что фибромиалгией страдает 4% населения Земли, причем наблюдается тенденция к увеличению удельного веса этой патологии.

Фибромиалгией страдают преимущественно женщины среднего возраста.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

   Фибромиалгия классифицируется как функциональное нарушение, что подразумевает отсутствие органической патологии. Не существует специфических диагностических лабораторных анализов, рентгенологических или иных критериев данной патологии. Единственный симптом, который может обнаружить врач - повышенная чувствительность или болезненность мягких тканей при пальпации.

 

Разработаны диагностические критерии фибромиалгии, которые включают в себя четыре основных признака заболевания:

1. Распространенная костно-мышечная боль продолжительностью не менее 3 месяцев.

2. Отсутствие других заболеваний, способных вызвать хроническую боль (ревматических, онкологических, эндокринных, психических, хронических инфекций и интоксикаций).

3. Сочетание хронической боли с психологическими и вегетативными расстройствами.

4. Наличие специфических болезненных точек, определяемых при пальпации (не менее 5) рисунок:

 

      Многие психологические факторы, такие как сверхнастороженность, мнительность, катастрофизация, внешний локус контроля боли могут играть важную роль в степени выраженности симптомов фибромиалгии. Специальные исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией снижена серотонинергическая и норадренергическая активность в головном мозге.  В подтверждение этих данных говорит тот факт, что препараты, которые повышают уровни серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты, дулоксетин, милнаципрам и трамадол), одновременно обладают эффективностью в лечении фибромиалгии.

 

ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозное лечение

   Специально проведенный анализ различных немедикаментозных методов лечения фибромиалгии показал, что достоверной эффективностью обладают два метода - когнитивно-поведенческая терапия и физкультура. На фоне проведения обоих методов лечения отмечалось стойкое улучшение симптомов фибромиалгии на протяжении 1 года и более.

 

Медикаментозное лечение

       Антидепрессанты. Среди лекарственных препаратов одними из первых для лечения болевого синдрома при фибромиалгии были использованы трициклические антидепрессанты (ТЦА). Было показано, что амитриптилин способен купировать интенсивность болей, укреплять сон и снижать утомляемость больных с фибромиалгией. При этом антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин, циталопрам, пароксетин) показали низкую эффективность в ходе рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований.

    Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран) оказались более эффективными, чем СИОЗС. Эти препараты, так же как и ТЦА, ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, однако в отличие от ТЦА практически не влияют на другие рецепторы. Такая избирательность приводит к снижению побочных эффектов и лучшей их переносимости. Данные по венлафаксину говорят о его успешном применении для лечения нейропатической боли и фибромиалгии.

    Прегабалин (Лирика) является первым и пока единственным препаратом в России, официально зарегистрированным для лечения фибромиалгии.

© 2016 belsomnology.com Сайт создал Polyakov