Головная боль (цефалгия) — народная болезнь, не знающая географических границ, не признающая рас и национальностей. Из 100 тысяч человек планеты Земля 79-83 тысячи ежегодно страдают от головной боли. При этом около 24 тысяч нуждаются в анальгетиках для ее лечения не менее 14 дней в году. Примерно 9 тысяч из них страдают особо сильной периодической или постоянной головной болью. Еще более чем 1,5 тысячам требуется систематическое лечение и около 300 человек имеют показания для госпитализации по поводу головной.

Международная классификация головных болей (МКГБ-II) включает около 300 заболеваний, в структуре которых ГБ может быть облигатным или наиболее частым симптомом. В практическом ведении больного с ГБ кардинальным является вопрос о первичном и вторичном (симптоматическом) ее характере. Первичные ГБ (мигрень, головная боль напряжения, пучковая ГБ, пароксизмальная гемикрания и другие более редкие формы) по сути являются самостоятельными заболеваниями и их диагностика их осуществляется на основании критериев МКГБ.


ПЕРВИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ 
· Мигрень
· Мигрень без ауры
· Мигрень с аурой
· Хроническая мигрень
· Головная боль напряжения (ГБН)
· Нечастая эпизодическая ГБН
· Частя эпизодическая ГБН
· Хроническая ГБН
· Пучковая (кластерная) ГБ и другие тригеминальные вегетативные (автономные)
цефалгии
· Пучковая ГБ
· Пароксизмальная гемикрания
· Другие первичные ГБ
· Гипническая ГБ
· Первичная громоподобная ГБ
· Гемикрания континуа
· Новая ежедневная персистирующая ГБ

 

ВТОРИЧНЫЕ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ) ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Головная боль может являться вторичной (симптоматической) в следующих случаях:
Ø Наличие клинических симптомов основного заболевания
Ø Параклинические признаки основного заболевания
Ø ГБ непосредственно связана с началом или обострением основного заболевания
Ø ГБ исчезает при успешном лечении основного заболевания

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНЫХ (СИМПТОМАТИЧЕСКИХ) ГБ:


§ ГБ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ
§ ГБ, СВЯЗАННЫЕ С КРАНИАЛЬНЫМИ ИЛИ ЦЕРВИКАЛЬНЫМИ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
§ ГБ, СВЯЗАННЫЕ С НЕСОСУДИСТЫМИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНЯМИ
§ ГБ, СВЯЗАННЫЕ С ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЛИ ИХ ОТМЕНОЙ
§ ГБ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ
§ ГБ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ГОМЕОСТАЗА
§ ГБ И ЛИЦЕВЫЕ БОЛИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЧЕРЕПА, ШЕИ, ГЛАЗ, УШЕЙ, НОСОВОЙ ПОЛОСТИ, СИНУСОВ
§ ГБ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
§ КРАНИАЛЬНЫЕ НЕВРАЛГИИ

Настораживающие симптомы
Любая вновь возникшая головная боль у каждого конкретного пациента должна быть предметом пристального внимания. Специфическими настораживающими симптомами («сигналами опасности») являются:

громоподобная головная боль (интенсивная ГБ с «взрывоподобным» или внезапным началом) характерна для субарахноидального кровоизлияния · ГБ с атипичной аурой (длительность > 1 часа или с двигательной слабостью) характерна для транзиторной ишемической атаки( ТИА) или инсульта
 

· аура без ГБ без указаний на мигрень с аурой в анамнезе может быть симптомом ТИА или инсульта
 

· аура, впервые возникшая у пациентки, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, может указывать на риск возникновения инсульта
 

· впервые возникшая ГБ у пациента старше 50 лет может быть проявлением височного артериита или внутричерепной опухоли; внутричерепную опухоль также следует заподозрить при возникновении ГБ у детей в препубертатном периоде


· нарастающая ГБ, усиливающаяся в течение нескольких недель и более, может быть вызвана интракраниальным объемным образованием 


· ГБ, усиливающиеся при изменении позы или нагрузках, повышающих внутричерепное давление (кашель, чихание, натуживание) могут быть проявлением внутричерепной опухоли · вновь возникшая ГБ у пациента с онкологическим заболеванием, ВИЧ-инфекцией или иммунодефицитом в анамнезе.

Дневники и календари
 

Ведение дневника рекомендуется для:
· записи симптомов и временных параметров, позволяющих правильно поставить диагноз
· оценки приема лекарственных средств и выявления возможного злоупотребления препаратами
· анализа взаимосвязи головной боли с менструальным циклом и другими провоцирующими факторами
Диагностический дневник в настоящее время разрабатывается организацией «ЕвроГолова» (EuroHead) совместно с кампанией «Преодоление бремени головной боли». 


Календари рекомендуется использовать для:
· того, чтобы пациент видел положительные обнадеживающие результаты профилактического лечения
· регистрации записи эффекта лечения 

· мониторинга приема препаратов и выявления возможного злоупотребления лекарственными средствами
· оценки эффективности лечения

© 2016 belsomnology.com Сайт создал Polyakov